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La primera colonoscopia es clave en la detección del cáncer

Un estudio halla que es mucho más valiosa que las exploraciones de seguimiento

(HealthDay News/Dr. Tango) -- Un estudio reciente sugiere que la primera colonoscopia para extirpar los pólipos precancerosos desempeña un mayor papel en la reducción del riesgo de muerte por cáncer de colon que las exploraciones de seguimiento que se hacen años más tarde.

Los investigadores encontraron que los pacientes que prescinden de las colonoscopias de seguimiento en la década posterior al procedimiento inicial aún aprovechan los beneficios obtenidos en la primera extirpación de los pólipos, conocida como polipectomía.

Las colonoscopias que se hacen después de la polipectomía, sin embargo, adquieren más importancia en la protección contra la muerte por cáncer de colon en la segunda década siguiente a la primera colonoscopia, señalaron los autores del estudio.

"La colonoscopia inicial tiene un gran impacto, un efecto enorme, en la reducción de las muertes por cáncer de colon", dijo la autora principal del estudio Ann G. Zauber, bioestadista asistente adjunta del departamento de epidemiología y bioestadísticas del Centro oncológico Memorial Sloan-Kettering de la ciudad de Nueva York.

"El riesgo de muerte por cáncer de colon descendió un 90 por ciento tras la colonoscopia inicial", apuntó. "Y en los primeros 10 años, el 90 por ciento de esa reducción se debió al
primer procedimiento. Sólo el 10 por ciento de la reducción en el riesgo se debió a las colonoscopias de seguimiento".

Zauber presentó sus hallazgos el lunes en la reunión anual del American College of Gastroenterology en Filadelfia.

Las conclusiones de su equipo son el producto de una revisión de datos sobre la incidencia y mortalidad del cáncer de colon recopilados por el estudio Estudio nacional de pólipos. El estudio dio seguimiento al desarrollo de pólipos y de cáncer colorrectal invasivo después de la primera colonoscopia.

Para el nuevo estudio, Zauber y sus colegas introdujeron los datos del Estudio nacional de pólipos en un modelo computarizado que proyectaba la incidencia y mortalidad del cáncer de colon para 30 años en el futuro. La revisión englobó a tres tipos distintos de pacientes: los que no se habían hecho exploraciones preventivas de ningún tipo; los que sólo habían recibido la colonoscopia inicial y la polipectomía; y los que habían sido sometidos a la colonoscopia/polipectomía inicial y las exploraciones de seguimiento.

Los investigadores del Sloan-Kettering anotaron que las investigaciones previas habían indicado que una combinación de polipectomía inicial y exploraciones de seguimiento reducía la incidencia del cáncer de colon entre un 76 y 90 por ciento. Los trabajos anteriores también mostraron que este método preventivo dual reducía la tasa de muertes por cáncer colorrectal entre un 69 y 92 por ciento.

Sin embargo, el nuevo análisis evaluó minuciosamente esas observaciones, y encontró que la mayor parte del beneficio dependía de la colonoscopia inicial y no de la vigilancia de seguimiento.

Los nuevos hallazgos también sugieren que depender demasiado de las exploraciones de seguimiento, que pueden ejercer presión sobre los recursos de atención de la salud a la vez que exponen a los pacientes a riesgos habituales asociados con cualquier procedimiento invasivo, podría no estar justificado.

Aún así, Zauber declaró que las colonoscopias de seguimiento sí tienen algún merito a largo plazo. Con el tiempo, aumenta la importancia relativa de la vigilancia, anotó; a fin de cuentas representa alrededor del 45 por ciento de la reducción en el riesgo en la segunda década tras la primera colonoscopia.

Zauber enfatizó que los nuevos hallazgos no deberían alterar las recomendaciones actuales del American College of Gastroenterology respecto a la vigilancia a corto plazo: En otras palabras, los pacientes de alto riesgo, como los que tienen un historial previo de cáncer de colon o pólipos, deberían someterse a colonoscopias de seguimiento cada tres a cinco años.

"Las directrices son bastante buenas para los pacientes de mayor riesgo", dijo Zauber. "Y no quiero desanimar a la gente de la vigilancia. Sin embargo, los pacientes de menor riesgo deberían esperar quizá hasta el final del periodo de seguimiento antes de volver a por otra colonoscopia".

El Dr. Joseph Martz, jefe de la división de cirugía colorrectal del Centro médico Beth Israel de la ciudad de Nueva York, también otorgó una ventaja a la atención de seguimiento.

"La vigilancia es muy importante porque entre el 3 y 4 por ciento de los pólipos de tamaño superior a un centímetro podrían ser ignorados en la primera colonoscopia", anotó. "Ocultos tras un pliegue o en cualquier otro lugar. Y si en la primera colonoscopia no se detecta un pólipo éste tiene el potencial de convertirse en cáncer en los próximos tres o cinco años. Por tanto, no se puede minimizar la importancia de la vigilancia continuada, aunque este estudio demuestre que el beneficio sea equívoco en los primeros 10 años".

Otros dos estudios del cáncer de colon, centrados en la exploración de los adultos mayores, fueron presentados el lunes en la reunión de gastroenterología.

Investigadores de la Universidad de Búfalo y del VA Western New York hallaron que las colonoscopias detectan pólipos más frecuentemente entre pacientes mayores de 80 años que entre los más jóvenes. Concluyeron que la edad en sí misma no deberían constituir el único factor decisivo para considerar si un paciente mayor debería someterse o no al procedimiento.

Y un equipo de la Clínica Scripps en la Jolla, California, halló que la colonoscopia parece aumentar las tasas de supervivencia entre los mayores al detectar pólipos en pacientes de hasta 84 años que no tenían síntomas a pesar de la presencia del cáncer colorrectal.

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Aloe Vera

un remedio eficaz contra la Psoriasis

 
ANTES DE NADA… ¿QUÉ ES LA PSORIASIS?

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria cutánea común caracterizada por episodios frecuentes de enrojecimiento, inflamación, irritación de la piel, prurito (picor) y escamas. Puede aparecer en forma repentina o gradual y afectar a las personas en cualquier edad, aunque comúnmente comienza entre los 15 y 35 años. Se puede presentar con más frecuencia en el tronco, codos, rodillas, cuero cabelludo, pliegues de la piel o uñas de las manos, pero puede afectar cualquiera o todas las partes de la piel. La psoriasis es una enfermedad crónica y recidivante de evolución imprevisible: hay épocas libres de enfermedad y otras en las que aparecen alteraciones más o menos importantes. Afecta aproximadamente al 1,5% de la población y, sin tratarse de una dolencia grave, se caracteriza por su difícil tratamiento y porque no acaba de obtener una respuesta definitiva por parte de la medicina científica.

¿CÓMO PUEDO RECONOCERLA?
A menudo comienza como pequeñas placas escamosas. Al principio el diagnóstico puede presentar alguna dificultad, porque muchas otras enfermedades se manifiestan con placas y descamaciones parecidas. A medida que la enfermedad avanza, la descamación característica la hace muy reconocible. Normalmente la psoriasis sólo produce descamación. Incluso el picor puede ser muy leve, y cuando sanan las zonas cubiertas con escamas, la piel vuelve a tomar su apariencia normal y el pelo vuelve a crecer. Sin embargo existen otros tipos de psoriasis, como la artrítica o la postulosa, más extensas y molestas que pueden llegar a cubrir todo el cuerpo. Los síntomas más evidentes de la psoriasis son:

- Manchas en la piel secas y rojas, normalmente cubiertas de escamas que se pueden agrietar y doler.
- Predominancia de los brotes en codos, rodillas, tronco, cuero cabelludo, manos y uñas.
- Picor y prurito. A veces inflamación.
- Descamación de la piel (especialmente en los niños)

Para un diagnóstico fiable siempre hay que acudir al médico de cabecera o al dermatólogo.

¿CUALES SON SUS PRINCIPALES CAUSAS?

Aún no está claro que es exactamente lo que causa la psoriasis. Parece ser un trastorno hereditario relacionado con el sistema inmunológico, que accidentalmente ataca las células del propio cuerpo. Algunos estudios relacionan la manifestación de la enfermedad con la cantidad de toxinas acumuladas en el cuerpo. Cuando un paciente desarrolla una vez la enfermedad es probable que la vuelva a desarrollar de nuevo a lo largo de su vida. No obstante el componente genético no es exclusivo, a menudo un brote de psoriasis tiene un origen poligénico, también se asocia al estrés y suele aparecer como reacción a un exceso de toxinas en nuestro organismo. Asimismo, el uso de algunos medicamentos, las infecciones virales o bacterianas, la mala alimentación, la depresión, los niveles bajos de defensas o la prolongada exposición al frío, también están asociados con brotes de psoriasis.

¿CÓMO SE PUEDE TRATAR?

La psoriasis es una enfermedad crónica y es necesario aprender a convivir con la ella. Los tratamientos contra la psoriasis pueden eliminar las lesiones y ocasionar una gran mejoría, pero no existe un tratamiento que produzca una cura definitiva. Los casos leves se tratan con medicamentos tópicos como antibióticos, corticoides, lubricantes, lociones... Sin embargo todos estos medicamentos paliativos o preventivos no siempre surten el efecto deseado, y en muchas ocasiones, como en el caso de la cortisona, tiene múltiples contraindicaciones.
Cuando una persona sólo presenta unas pocas placas, la psoriasis responde bien al tratamiento. Se utilizan también emolientes una o dos veces al día para lubricar la piel mantenerla hidratada, así como ungüentos cremas que contienen ácido salicílico, o la luz ultravioleta que en determinados casos puede ayudar a eliminar la psoriasis.

¿QUÉ APORTA EL TRATAMIENTO DE ALOE VERA?

La ingestión del aloe vera bebido proporciona gran parte de las vitaminas, minerales y nutrientes necesarios para la buena alimentación y por tanto para la buena salud del organismo. Además actúa en el sistema renal diluyendo las toxinas y facilitando su eliminación. Es decir, ataca la enfermedad desde su origen. Otro de los componentes del aloe vera que se ha demostrado eficaz contra la psoriasis es ácido acetilsalicílico, que administrado en forma de crema además potencia la penetración del mismo, hidrata la piel y tiene un efecto emoliente.
En los años noventa el Dr. Syed realizó en Arabia Saudita un estudio doble ciego (se debe realizar una prueba similar en otro grupo control para evitar ta acción de efectos llamados placebo) que demostró claramente las cualidades del Aloe Vera para controlar la psoriasis. El estudio duró 4 meses, con un seguimiento posterior de 12 meses más, El resultado fue que el 83,3% que se habían aplicado una crema de aloe se curaron, mientras que el placebo curó sólo al 6,6%. Ese y otros estudios han demostrado que el aloe vera actúa como regenerador celular en toda la piel de nuestro cuerpo, y que la aplicación de cremas ricas en aloe vera da resultados que en la mayoría de los casos mitigan el brote de psoriasis, (sobre todo en los momentos iniciales, cuando las escamas son pocas), alivian los síntomas y, con la aplicación constante, los eliminan.

ALGUNAS CUESTIONES QUE CONVIENE SABER…

La psoriasis no es una enfermedad contagiosa.

Las lesiones pueden empeorar en invierno, tras raspados, infecciones, quemaduras solares y algunos medicamentos.

Lo primero es mantener la hidratación de la piel y evitar las quemaduras, utilizando cremas protectoras solares.

La exposición a la luz solar ayuda a la mayoría de los pacientes, pero deben exponerse con precaución, ya que la exposición excesiva puede empeorarlos.